本文作者为标准起草专家之一，世界田联REMC医疗官。
T/CADERM 8001-2021《马拉松赛事现场医疗保障 人员配置要求》第6.2.2条规定—— 「在有参赛选手的赛段，现场急救人员相隔应不超过300m」
核心：应对心脏骤停
心脏骤停可以在赛道的任何地方、任何时间、任何选手（包括平时健康的选手）身上发生。
心脏骤停发生后，每延误1分钟救治，选手生存机率下降7%～10%。基于美国心脏协会生存链（注：心脏骤停生存链是成功挽救心脏骤停患者关键要素的组合）和多年来的研究，4分钟内除颤，患者生存机率可达80%以上。根据标准起草单位的多年实践来看，构建有效应对心脏骤停的医疗保障体系，心脏骤停选手的存活率≥92%（注：根据标准起草单位"第一反应"及新中体的数据）。
对于赛事而言，应对心脏骤停是构建赛事医疗保障体系的核心任务。因此，300米布点首先服务于心脏骤停等高度时间敏感事件。心脏骤停生存链对赛道现场的急救强调：识别并启动急救反应、早期CPR、快速除颤、120高级生命支持下转运。
实现赛道'黄金四分钟'，这是标准对急救员分布密度要求的根本出发点。
这就具体要求——无AED的急救员应在2分钟内抵达，携带AED的急救员3分钟内可达，AED在4分钟内完成首次除颤（对于一个受过培训的急救员，应在不超过1分钟内完成）。
基于此要求，标准对急救员密度的测算——
在300米间距下，任一倒地选手通常距离最近现场急救人员不超过150米。无AED急救员的关键任务，是快速发现、启动医疗指挥或EMS响应、立即实施CPR。而且在视线条件不太苛刻的赛道，目视150m及时发现问题或发生问题时呼叫急救员是具有优势的。对于赛道视线受限的环境，急救员通过区间内巡视，可以弱化环境对及时发现问题的影响。
携带AED的急救员、骑行AED队、医疗站或救护车随后接续完成除颤和高级处置。也就是说， 300米人员密度负责压缩"发现到CPR"的时间，AED配置负责压缩"CPR到除颤"的时间 。
因此，标准分别对急救员和AED制定不同的密度要求，本意是在确保有效应对心脏骤停的前提下，兼顾赛事在AED资源投入上的成本和获取足够数量AED的难度。
防范：热相关急症的并发场景
对于马拉松热相关急症，有两点需要赛事组织者关注：
- 长距离耐力运动状态下，即使较低气温也会发生热急症，随着气温升高，风险随之上升；
- 马拉松热急症的发生，有时间段和位置相对集中的特点。尤其在气温高于22°C或WBGT>18的环境下，容易出现短时间内连续出现多个急救事件的并发状态。
在并发状态下，300米间距的优势在于适当保留冗余。当一个急救人员正在处置伤病员时，相邻岗位急救员仍可继续观察赛道、处置可能随之而来的急救事件，避免因并发——尤其是22°C以上天气容易发生的高并发——将现场医疗保障链"击穿"。
将热相关急症的并发风险在标准制定中考虑并不是"杞人忧天"，而是充分考虑我国马拉松赛事在地理位置和时间分布上的特点后对赛事组织方、运营方和医疗保障单位的提示和要求。
以2025年马拉松赛事为例，办赛量前十的省份，从空间上集中在长江流域、东部沿海省市和华南地区；从时间分布特征上看，全年办赛量的2/3集中在3月—11月。这个时间段对上述区域而言，正是处于热急症环境影响之下办赛的状态。换而言之，大量赛事都有应对热相关急症和"并发"的风险和需求。
1km间距部署AED急救员的风险
当前，大量赛事以1公里的间距部署配备自行车、电动车的AED急救员。这种方式看似合理，既节省人力，又通过比徒步高的机动性确保响应时间。但任一伤病员距离最近急救人员最远至少500米。过远的急救员分布间距丧失了及时发现、即时响应的能力，同时，还要考虑在真实赛道环境中，叠加呼叫响应的沟通时间、寻找事发位置的搜索时间，难以确保"黄金四分钟"的实现。
其次，过大的间距必然导致一个急救员被一起急救事件占用后，所在赛段将出现长度超过1km的无法响应区间。发生并发事件时，支援距离过远，将导致后续事件的响应时间过长而产生风险和舆情。
观察志愿者能否替代急救员
中国田径协会的“五层保障体系”中，医疗观察志愿者是其中一层，并在人员密度上具有优势（绝大多数赛事以100m间距排布）。虽然标准并未对观察岗志愿者有所阐述，但“急救员”在标准中有明确的界定。
因此——
- 符合标准，观察岗志愿者就是急救员。
- 不符合标准，观察岗志愿者并不能起到急救员的同等作用。
如果100米观察志愿者只是负责观察和报告，不持有效急救培训证书，未通过赛事现场急救能力考核，不能实施CPR和AED操作，也未纳入医疗通信和指挥体系，则不能替代300米现场急救人员。
但如果100米观察体系中，每300米至少有一名人员完全满足标准要求，包括年满18周岁、持有效证书、通过赛事现场急救能力考核、掌握CPR/AED/紧急通信/隐私保护等技能，并纳入岗位编号、通信、指挥和记录体系，则这部分人员可以作为现场急救人员计算。简言之， 观察志愿者可以强化发现网络，但不能用"观察"替代"急救能力" 。
急救员不足时怎么办
急救员资源不足的地区办赛，可参考如下建议：
- 提前启动医疗保障组织工作，为招募和培训急救员留出足够时间（如：大连马拉松、重庆马拉松等均提前数月启动相关工作）；
- 多年运营的赛事，应联合属地医院、急救中心、红十字会、AHA培训点、当地救援队、跑团和高校等建立急救员培训、储备的长效机制（如：世遗马拉松等）；
- 社会招募和定向招募多渠道并举（如：无锡马拉松、重庆马拉松等）；
- 委托具备资源的合作方负责赛道急救模块的执行（如：绍兴马拉松、昆山马拉松、西安马拉松等）；
- 用好急救跑者，视其能达到标准对急救员的能力要求并配置必要的资源（通信等）承担现场急救和快速启动生存链的任务；
此外，无论是提前筹备本年度赛事的医疗保障，还是从更长远的考虑，逐步做厚医疗保障资源，一个稳定的医疗保障工作团队或核心人员十分重要。