东京马拉松赛道上的移动 AED 救护人员
东京马拉松赛道上的移动 AED 救护人员

本文作者为标准起草专家之一，世界田联REMC医疗官。

有≠有效：马拉松医疗保障两部标准都从不同的角度涉及到AED，并对AED配置和携带提出了具体的要求，但从业者并不完全了解。借此机会，我们借助标准推广的平台，简述

马拉松医疗保障标准如何构建

从有到有效的AED部署

在马拉松医疗保障中，AED已经被理解为一种“必须要有”的保障设备。这和10年前相比，已经是巨大的进步。笔者自2012年起参与马拉松医疗保障工作以来，相当长一段时间内，医务人员不知道什么是AED，大量赛事的医疗保障没有一台AED。这种情况持续了相当一段时间。

当前，AED虽然已经成为马拉松的“标配”，但从标准颁布以来，马拉松赛事现场医疗保障仍存在“量不够、找不到、不会用”的问题，并造成遗憾的结果。 本文从标准角度阐释：在马拉松赛事的医疗保障组织工作中，如何让AED真正发挥作用。

电除颤作为目前医学上应对心脏骤停唯一确定有效的手段，在马拉松当中极大依仗于AED（可自动分析心律，实施电除颤的设备），是赛事应对心脏骤停风险的关键救命神器。虽然，手提的监护除颤设备也可以起到相同的作用，但相比而言，AED有以下无可替代的优势：

因此，标准对AED也提出的相关要求。核心不是一句“配备AED”，而是一整套围绕现场响应速度建立起来的配置逻辑。

第一，AED要纳入赛事现场医疗保障设施设备体系。

《马拉松赛事现场医疗保障设施设备配置要求》明确，马拉松赛事现场医疗保障设施设备应包括医疗指挥中心、AED、救护车和医疗站等。这说明AED不是孤立存在的单件设备，而是赛事医疗体系的一部分。AED要与医疗站、救护车、医疗指挥中心、通信系统和现场急救人员共同构成医疗保障的基础。

赛事医疗保障的组织者不能只问“有多少台AED”，还要问：这些AED分布在哪里？由谁携带？谁能第一时间使用？使用后如何报告？患者如何转运？指挥中心能否知道事件位置并调配最近的AED资源？这些问题，才是落实AED配置是否有效的基础问题。

第二，AED数量有最低配置要求，不能凭经验随意安排。

标准按照赛事类型和报名参赛人数，对AED最低数量作出了分级要求。

  1. 全程马拉松赛事中，报名参赛人数不同时，AED最低数量分别为30台、36台、48台、60台；
  2. 半程马拉松赛事中，AED最低数量分别为15台、18台、24台、30台。

全程和半程合办赛事，还要根据半程独立赛道距离进行叠加计算。

以完全独立的全程赛道和半程赛道长度测算，则可转换为：

全程马拉松

半程马拉松

总结：赛道上约每 0.7-1.4 公里配置 1 台 AED

注意：标准给出的是“底线”。

标准制定的时候之所以如此设定，基于以下考虑：

也就是说，标准不是机械地确定一个配置量，而是“底线”。同时，标准是要求办赛方基于赛道形态、环境条件和救援可达性进行风险评估后合理配置AED数量，而非“一刀切”。

第三，AED不是只放在医疗站，还要求“随身携带”。

标准明确提出：AED应由现场急救人员或医疗站医护人员随身携带。

心脏骤停可能发生在补给点、坡道、折返点、冲刺前、终点后，也可能发生在两个医疗站之间。如果AED只固定放置，救援人员还要折返取设备，就会损失宝贵时间。

标准要求由现场急救人员或医疗站医护人员随身携带，实际上是在强调“移动响应”。AED要跟着人走，跟着岗位走，跟着风险点走。医疗保障不是把物资堆在点位上，而是把能力部署到现场。

第四，携带AED的人必须具备使用能力。

《马拉松赛事现场医疗保障人员配置要求》提出，赛事现场医疗保障人员应参加赛前培训和演练，并应具备正确实施心肺复苏和使用AED的能力。这意味着，AED配置和人员能力是绑定的。

根据医学研究，心脏骤停发生后，每延误救治一分钟，患者存活几率下降7%～10%，这意味着急救需要“分秒必争”。

对于一年一度的马拉松而言，往往是通过租赁、借用AED设备，品牌、型号存在极大不确定。对于参加马拉松医疗保障的医护人员、急救人员而言，每年的人员并不是固定的。这就意味着可能设备到了现场，但携带者对设备完全不了解，增加了操作迟缓甚至因为不熟悉而弃用的情况，这在过往的赛事中真实发生。AED仍然无法发挥价值。

尤其在马拉松现场，环境嘈杂、人群密集、事发突然，急救人员不仅要会用设备，还要能快速识别无反应、无正常呼吸等危险信号，并与周边人员形成分工。这需要赛前的培训让携带者熟悉、了解AED设备的操作，才能在关键时刻发挥作用。

AED不是替代心肺复苏，而是与高质量心肺复苏共同构成现场急救链条。标准要求培训和演练，正是为了让设备使用从“应该会”变成“能做到”。

第五，医疗站本身也要配置AED，并与通信联动。

标准中，明确要求赛道沿途医疗站物资清单中包含AED 1台。每个医疗站还应至少配置1部能与医疗指挥中心直接通信的无线电台。

这说明，医疗站不是简单的休息帐篷，而是具备急救处置、信息上报和资源联动能力的医疗节点。医疗站内有AED，站外有携带AED的现场急救力量，救护车和指挥中心能通过通信系统协同，这才构成完整的赛道急救网络。

第六，AED使用后还要进入医疗事件记录。

标准中的紧急送院医疗事件记录表，将心肺复苏、体外除颤、上车时间、入院时间等纳入记录内容，并提出如进行了体外除颤，应将心电图附于记录表之后。

这体现了医疗保障标准的另一个重要价值：救援不是“做完就结束”，而是要可追踪、可复盘、可改进。

许多组织者对AED设备内的记录并不了解。AED开机后，会启动有时间线和操作（行为）心电记录，甚至包括现场语音记录作为医疗记录供审查。这些数据对于评估心脏骤停事件的真实性和了解现场是否及时使用，除颤发生在什么时间，除颤的次数和是否成功恢复自主心律具有十分重要的意义。

这些信息直接影响赛事医疗保障的质量评估。下一场赛事那些做对了的应该传承，那些做得不够好需要改进，点点滴滴来自于这些真实素材的记录、回顾和积累。

因此，判断一场马拉松的AED保障是否到位，不能只看“有没有AED”，而要看六个问题：

协助赛事组织者把上述问题梳理清楚，正是标准推行的意义。